Bel ağrısı

Bel ağrısı muhtemelen hemen hemen her modern insana aşinadır. İstihdam edilebilirlik çok çeşitli nedenlerden etkilenebilir. Bunlar arasında sırt ağrısı, siyatik, osteokondroz ve lumbosakral omurgadaki diğer patolojik değişiklikler bulunur. Buna dikkatsiz olmamalısınız, çünkü sırt ağrısı sadece bir kişinin hayatını dayanılmaz hale getirerek inanılmaz bir güce ulaşmakla kalmaz, aynı zamanda en tehlikeli hastalıkların bir belirtisi olarak ortaya çıkar.

Bel ağrısı değişebilir: akut veya donuk, ağrıyan veya yanma, yerel (tek bir yerde ortaya çıkar) veya tüm sırta yayılır. Hoş olmayan duyumlar da farklı şekillerde ortaya çıkar: bazen aniden, aniden ve bazen yavaş yavaş, her gün yoğunlaşarak.

Ağrıya tepki ve onu tolere etme yeteneği birçok faktöre bağlıdır: yaş, zihinsel özellikler, eşlik eden semptomlar ve diğer faktörler. Ancak her durumda hastalığı şansa bırakamazsınız. Zamanında tedavi, tehlikeli sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Sırt ağrısının nedenini teşhis etmek için omurgayı ve bazı ek prosedürleri incelemek gerekir: X-ışını muayenesi, bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme. Ağrı atakları, lumbosakral, Avrupa ülkelerinin modern sakinlerinin yaklaşık% 80'inde yaşam boyunca ortaya çıkar.

Lomber bölgedeki akut veya kronik sırt ağrısı, kadın ve erkeklerin çeşitli nörolojik, dejeneratif-distrofik hastalıklarının bir sonucudur. Bazı durumlarda, bel ağrısı, iç organ hastalıkları, obezite, stres, zihinsel bozuklukların bir sonucudur.

Ağrı sendromu - birincil ve ikincil

Alt sırtın neden ağrıdığını anlayarak, bu tür ağrıların nedenlerinin düzinelerce olduğunu ve profesyonel olmayanların sorunların gerçek kaynağını asla belirleyemeyeceğini unutmamalıyız. Genel olarak, tıbbi sınıflandırma lomber bölgeyi etkileyebilecek birincil ve ikincil ağrı sendromlarını ayırır.

Primer bel ağrısı sendromu, morfofonksiyonel nitelikteki kas-iskelet sistemi değişikliklerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Lomber bölgedeki sırt ağrısı vakalarının büyük çoğunluğunun nedeni odur. Sebeplerin en önemlisi, omurganın çeşitli yerlerinde meydana gelen dejeneratif-distrofik değişikliklerdir:

• kemik ve kıkırdak dokularının bir lezyonu olan osteokondroz, bu hastalık distrofik bir karaktere sahiptir. Bununla birlikte, intervertebral disk ve bitişik omurlar etkilenir, spondiloz gelişmeye başlar.
• spondiloartroz, hastalığın omurganın hareketliliğinden sorumlu olan intervertebral eklemleri veya sinovyal eklemleri etkilediği bir osteoartrit şeklidir.

İkincil ağrı sendromunun çok daha çeşitli ağrı nedenleri vardır:

• omurga eğriliği olan skolyoz ve diğer bazı büyüme hastalıkları;
• doğada bulaşıcı olmayan çeşitli iltihaplar. Örneğin, romatoid artrit, Reiter sendromu vb. ;
• Primer veya metastazlardan kaynaklanıp kaynaklanmadığına bakılmaksızın, vertebrada, omurilikte veya retroperitoneal boşlukta bulunan bir tümör;
• bir veya daha fazla sırt omurunun kırılması. Bu belki de sırt ağrısının en ciddi nedenlerinden biridir;
• omurlara ve omurlararası disklere zarar veren çeşitli bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, bruselloz, epidural apse vb. );
• omuriliğe kan beslemesinin ciddi bir şekilde ihlal edildiği inme koşulları. Bu durumda, alt sırtın ağrıdığı hissi de olabilir;
• gastrointestinal sistem hastalıkları. Örneğin, atipik seyirli akut apandisit, bağırsak tıkanıklığı;
• genellikle sırt ağrıları yansıyan bir doğaya sahiptir. Pelvik bölgede bulunan organların bazı hastalıklarında da benzer bir problem ortaya çıkabilir. Örneğin, renal kolik, zührevi hastalıklar (gonore, trichomoniasis, klamidya, üreaplazmoz, andexitis - tüm bu hastalıklar yansıyan sırt ağrısına neden olur).

Akut ve kronik bel ağrısı

Lomber bölgedeki ağrı, sinir uçlarının veya omurganın kendisinin çeşitli hastalıklarının neden olduğu akut ve kronik ağrıya da ayrılır. Yerinden edilmiş bel ağrısı da sıklıkla görülür: bu durumda, daha derinde bulunan iç organlardan ve vücudun yapılarından gelen ağrı duyumlarının bir çevirisi vardır; başka bir deyişle, hastaya alt sırt ağrıyor gibi görünüyor, ancak aslında vücudun tamamen farklı bir kısmı etkileniyor.

Çoğu zaman, pelvik organlardan, böbreklerden, pankreastan, kolondan veya peritonun arkasında bulunan tümörlerden bu bölgeye ağrı yansıtıldığında, sırt bel bölgesinde ağrır. Birçok hasta, alt sırtları ağrırsa ne yapacağını bilemez. Ancak tam olarak yapılmaması gereken net bir öneri var: kendi kendine ilaç almak. Ağrının nedenleri o kadar çeşitlidir ki, yalnızca kalifiye bir uzman doğru tanı koyabilir.

Akut bel ağrısının olası nedenleri şunlardır:

• Ağrıya kasların akut bir şekilde gerilmesi eşlik eder. Bu durumda, ağrı sinyalleri sırtta lokalize olur, spazmlı uzun kaslar tarafından sağlanır. Ağrı kasık veya bacak bölgesine hareket etme eğiliminde değildir. İnsan hareketliliği sınırlıdır.
• Şiddetli sırt ağrısının en yaygın ve şiddetli nedenlerinden biri, omurganın kırılmasıdır (kompresyon olanlar dahil omur kırıkları). Kural olarak, bu başarısız bir düşüş, sırtın bükülmesi ve diğer yaralanmalarla olur; ancak bir hastaya osteoporoz, hiperparatiroidizm, Cushing sendromu, Paget hastalığı teşhisi konulursa, vertebral bölgede veya iskelet sisteminin diğer lezyonlarında kanserli tümörler ve metastazları varsa, vertebra kırıkları kelimenin tam anlamıyla "maviden" ortaya çıkabilir. ve hatta kırık anında hastanın duyumları ile fiksasyon olmadan.
• Alt sırtın keskin bir şekilde ağrıdığı eşit derecede nahoş bir durum, vertebral bölgede meydana gelen intervertebral disklerin yer değiştirmesidir. Lezyonların sıklığına göre alanlar ayırt edilir: LV-SII - en sık; LIV-LV - frekansta ikinci; LIII-LIV ve üstü daha nadir vakalardır.

Semptomlar şiddetli bel ağrısı, zorlanmış duruş, sınırlı hareketliliği içerir. Sinir köklerinin patolojik sürecine katılım şu şekilde gösterilir:

1. radiküler ağrı, genellikle tek taraflı;
2. duyarlılık bozuklukları (uyuşma, duyarlılık düzeyinde artış veya azalma);
3. Aşil refleksinin azalması veya kaybolması (S veya S2 köklerinin hasar görmesi durumunda);
4. yoğunlukta azalma veya bir diz sarsıntısının olmaması (L3-L4 alanında hasar olduğunu gösterir).

Genel eğilim, çıkıntılı bir intervertebral diskin alttaki kökü etkilemesidir (örneğin, LIV-LV yanlış hizalaması L5 kök patolojisine neden olur). Kauda equina'nın (at kuyruğu) yenilgisi ile mesane ve rektumun işlevleri bozulur. Ayrıca, spinal diskin güçlü bir çıkıntısı ile benzer bir durum ortaya çıkabilir.

Sırt, faset sendromu olan lomber bölgede keskin bir şekilde ağrıyor: bu durumda, disk etkilenmeden kalır ve ağrı, spinal kanalın çıkışında kökün kendisinin sıkışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kök L5 bölgesinde tek taraflı tipte en sık gözlenen faset sendromu; intervertebral eklemin fasetlerinde (üst ve alt) bir artış ve bunun sonucunda intervertebral foramenlerin daralması temelinde ortaya çıkar.

Ayrıca şiddetli bel ağrısı, acil tanı ve acil tedavi gerektiren ciddi bir hastalık olan epidural apseye eşlik eder. Çoğu zaman, iltihaplanma süreci omurganın torasik bölgesinde gelişir; ağrı, patoloji alanı (basınç, dokunma) üzerinde mekanik bir etki ile özellikle güçlenir.

Omurilik sıkışması belirtileri varsa, ameliyat da dahil olmak üzere son derece etkili tıbbi önlemler önerilir. Alt sırtın ağrımasının bir başka nedeni de kalça eklemi hastalıkları olabilir - öncelikle koksartroz. Bu durumda, ağrı, alt sırtın alt kısmına, kalçalara ve ayrıca bacaklara dizlere yayılan karakteristiktir.

Kronik bel ağrısı ile karakterize edilen hastalıklar:

• Deforme spondiloz, lomber omurlarda distrofik bir değişiklik, ligamentöz aparatlarının kalsifikasyonu ve daha fazla kemik büyümesi olan bir hastalıktır; kemik çıkıntıları köklere baskı yapar ve spinal kanalı daraltır. Bel ağrısına bacaklarda güçsüzlük, uyuşukluk ve diğer nörolojik semptomların eşlik ettiği durumlarda, spinal kanalın daralmasından kaynaklanabilecek aralıklı topallama sendromu olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Sonuçları kesin tanıyı belirleyen bir muayene gereklidir.
• Ankilozan spondilartroz (veya Bechterew hastalığı). Erken bir aşamada, özellikle sabahları, solunum sırasında göğüs hareketlerinde azalma ile sınırlı hareketlilik ile karakterizedir. Alt sırtta çekme ağrıları var; ayrıca torasik bölgede omurganın eğriliğini ortaya çıkarır ve ilerletir. Bir röntgen muayenesi sakroiliak eklemlerin anormalliklerini düzeltir: yıkım, yapıda değişiklik, "bambu" omurga. Kapsamlı bir muayene ve alt sırtın neden ağrıdığının nedenini bulmak, alt omurganın benzer semptomları ve sınırlı hareketliliği de başka hastalıklara neden olabilir - Reiter sendromu, psoriatik artrit, kronik kolit.
• Onkolojik hastalıklar (tümörler, metastazlar), metabolik bozukluklar (NBO dahil). Bu tür sırt ağrısı nedenlerini dışlamak gerekir: akciğerlerin metastatik karsinomu, meme, prostat ve tiroid bezleri, böbrekler, gastrointestinal sistem; lenfoma; multipl miyelom (multipl miyelom). X-ışını muayenesi ve miyelografi yöntemiyle bir istisna yapılır.
• Osteomiyelit ayrıca alt sırtta uzun süreli, ağrıyan ağrıya neden olur. Bu hastalıktan şüpheleniliyorsa, kemik dokusunun röntgeni çekilir, vücutta tüberküloz bakterilerinin veya piyojenik (piyojenik) bakterilerin, genellikle stafilokokların varlığını / yokluğunu belirlemek için tüberkülin ile cilt testi ve ESR tespiti yapılır - osteomiyelitin etken maddeleri.
• Çeşitli tiplerde omurilik tümörleri (intradural tümörler). Lipom, nörofibrom, meningiom gibi hastalıklar, başlangıçta eşlik eden herhangi bir nörolojik semptom olmaksızın sürekli sırt ağrısına neden olabilir.

Aralıklı bir doğanın sırt ağrısı nedenleri. İç organların birçok hastalığı, alt sırtta periyodik, keskin veya çeken ağrıya neden olur. Aynı zamanda hastaların sırt bölgesinde sertlik hissi yoktur, ağrının net bir lokalizasyonu yoktur ve mümkün olan maksimum hareket açıklığı ile ağrı artmaz. Alt sırt sürekli değil, zaman zaman ağrıyorsa ne yapılacağı sorusuna cevap basittir: "olması gerektiği gibi" ağrıyana kadar beklemeyin, ancak bir doktora danışın.

Omurganın belirli bir bölümünde bir veya başka bir organın patolojisinin açık bir etkisi vardır. Böylece, pelvik organlardan ağrı, karın boşluğunun alt kısmında yatan organların hastalıklarında sakruma yayılır, alt sırta (L3-L5 segmentleri) ve üst kısımda - segmentlere yayılır. bel bölgesinin üst kısmı veya göğüs bölgesinin alt kısmı.

Hastalıklar - bel ağrısının nedenleri ve ağrı dağılım alanı:

• Pelvik organlar endometriozis, yumurtalık veya rahim kanseri ile etkilenirse, alt sırt ağrır. Erkeklerde, bu tür aralıklı ağrı, kronik prostatit veya prostat karsinomu gelişiminden kaynaklanabilir.
• Çeşitli böbrek hastalıkları, kaburgaların ve omurganın birleşim yerlerinde ağrıya neden olur.
• Mide tümörleri, duodenum, peptik ülser, pankreas tümörleri (özellikle hastalık peritonun ötesine yayılırsa) - ağrı, spinal segmentler T10-L2 bölgesine yayılır;
• Ülseratif kolit, divertikülit veya kolon tümörlerinde alt sırt ağrır;
• Torasik / lomber bölgelerde sırt ağrıyorsa aort diseksiyonu (diseksiyon anevrizması) ekarte edilmelidir.

Bel ağrısı teşhisi

Bel ağrısı ve lumbago için bir bilgisayar (omurganın kemik dokularının durumunu gösterir) ve manyetik rezonans (yumuşak dokuların durumunu değerlendirmenizi sağlar) tomografisi ve iç organların ultrason taraması yapılması önerilir. .

Teşhis yöntemlerinden biri, nispeten ucuz olan ve kemik kırıklarından böbrek taşlarına kadar çeşitli bozuklukların saptanmasında yararlı olabilen radyografidir. Tespit edilen değişikliklerin çoğu yalnızca doğru tanıyı önerir ve bunu doğrulamak için ek çalışmalar gerekebilir. Ayrıca bazı radyolojik değişiklikler ağrı nedeni olmayan eşlik eden bulgular olabilir.

Her şey bir doktor tarafından nörolojik ve ortopedik muayene ile başlar. Bu muayene sırasında, hastanın nörolojik durumu değerlendirilir, ayrıca omurganın biyomekaniğindeki olası ihlaller, sırt ve gluteal bölge kaslarının durumunun zorunlu bir değerlendirmesi ile belirlenir. Zaten çalışmanın bu aşamasında, omurganın osteokondrozu ve sırt ve bel ağrısı olan bir hasta teşhis ve tedavi edilebilir.

Bazen, omurganın osteokondrozunun arka planına karşı ağrı semptomu olan bir hastanın ortopedisti tarafından yapılan muayenenin sonuçlarına göre, aşağıdaki ek teşhis prosedürleri reçete edilebilir:

• fonksiyonel testler ile lumbosakral omurganın radyografisi;
• Lumbosakral omurganın BT taraması;
• Lumbosakral omurganın MRG'si.

Omurlar arası diskin merkezi jelatinimsi çekirdek pulposus tarafından işgal edilmiştir. Fibröz kıkırdak ve bağ dokusundan oluşan bir anulus fibrosus ile çevrilidir ve desteklenir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi insan omurgasının ve omuriliğin anatomisi hakkındaki makalede okuyabilirsiniz.

Disklerin kalınlığı azalır, vertebra gövdeleri birbirine yaklaşır, intervertebral foramenleri küçültür ve içlerinde bulunan sinir ve damarları tehlikeye sokar (osteokondroz).

Disklerin çıkıntısı (intervertebral diskin çıkıntısı), omurilik kanalının (fıtıklaşmış disk) lümenine daha fazla prolapsları ile birlikte, çoğu zaman sinir köklerinin sıkışmasına neden olarak, sıkıştırılmış sinir boyunca ağrıya neden olur (bacaklara yayılan ağrı, kol, başın arkası, boyun, sinir sıkışmasının seviyesine bağlı olarak interkostal boşluklar) innervasyon alanlarında kas gücünün zayıflaması ve hassasiyet ihlali.

Çoğu zaman, intervertebral diskin bir çıkıntısı veya fıtığı, sinir boyunca (kol veya bacak boyunca) kas ağrısına eşlik eder. Bu durumda, bir veya hemen (nadiren) iki sinir sıkıştırılır.

Sinir sıkışmasına ek olarak, spinal segmentin stabilitesi de bozulabilir. Spinal instabilite ile omurlar ileri (anterolistezis) veya geriye (retrolistezis) hareket eder. Teşhisi netleştirmek için, fonksiyonel testlerle birlikte lumbosakral omurganın röntgeni gerekebilir.

Çoğu zaman, anatomik konumları nedeniyle siyatik siniri oluşturan sinir demetleri, bir fıtık sıkışmasından veya intervertebral diskin çıkıntısından muzdariptir. Siyatik sinir, L5, S1, S2, S3 - spinal sinir liflerinden oluşur.

Omurga kanalının lümeninde kronik inflamasyonun odağı, daralmasının (omurilik kanalının darlığı) oluşumuna ve içinden geçen sinirlerin ve omuriliğin sıkışmasına neden olabilir. Bu nedenle, spinal kanal stenozu durumunda, farklı tedavi yöntemlerinden oluşan bir cephanelik ve etkisizlik durumunda cerrahi tedavi kullanarak tam bir tedavi süreci yürütmek her zaman gereklidir.

Hangi doktora başvurmalıyım?

Omurgada ağrı ile, her şeyden önce, hastanın durumu stabil ise, bölge kliniğinde bir nöroloğa başvurmalı veya ambulans çağırmalısınız. Bel ağrısı jinekolojik, ürolojik, cerrahi, gastroenterolojik sorunların belirtilerinden biri olabilir.

Alt sırt ağrısı, çeşitli enfeksiyonlar, uzuvların yaralanmaları ile birleştirilir. Kalp ve akciğer hastalıkları ile bel ağrısı dışlanmaz. Bu, derinlemesine inceleme ile belirlenir. Hastaya teşhis konulduktan sonra, genellikle sırt ağrısını azaltan, kan dolaşımını normalleştiren ve sinir dokusunun yenilenmesine yardımcı olan ilaçlar reçete edilir. Bunlar, iltihabı ve spazmları gideren tabletler, jeller, merhemler veya enjeksiyonlar olabilir.

Osteokondrozun bir komplikasyonu olan fıtıklaşmış bir diski teşhis ederken genellikle cerrahi müdahale gereklidir. Sinir kökünü sıkıştıran fıtık çıkarılır, eski haline getirilir ve zamanla ağrı geçer.

Dizlerinizin altında küçük bir yastık bulunan sert bir şilte üzerinde uyuyorsanız, omurga ve paravertebral kasları gevşetmek en iyisidir. Aynı zamanda, yatak istirahati çok uzun sürmemelidir, çünkü bu, sadece sorunu şiddetlendirecek olan paravertebral kasların zayıflamasıyla doludur. Şiddetli ağrı ile bile, en azından zayıf fiziksel aktiviteyi sürdürmeye çalışmalısınız.

Sırt ağrısı nasıl giderilir

Bir ağrı semptomunun ortaya çıkması, genellikle özel araçlar - kas gevşeticiler yardımıyla ortadan kaldırılabilen kas spazmından kaynaklanır. Bu tür ilaçlar, omurga hastalıklarının tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır.

Bu nedenle, alt sırtta güçlü, beklenmedik bir ağrı ile kas gevşetici bir tablet almanız, sırtını ısınma anestezik jeli ile ovmanız önerilir. Fonları kullanırken, talimatlarını kesinlikle izlemelisiniz.

Hoş olmayan bir semptomun iç organların enflamatuar hastalıklarının varlığından kaynaklandığı durumlarda, belirli bir anda bir uzmanı ziyaret etmek imkansızsa ve ağrı çok yoğunsa, doktora başvurmayı geciktirmemeniz önerilir. Pentalgin veya No-shpu alabilir. Ağrılı nokta bir ısıtma yastığı ile ısıtılmamalıdır, çünkü ısı, iltihaplanma sürecinin yayılmasına ve dolayısıyla buna eşlik eden semptomların güçlenmesine katkıda bulunur.

Sırt ağrısı için merhem

Merhem şeklindeki müstahzarlar genellikle alt omurga hastalıklarının tedavisinde kullanılır. Bu ilaçlar, belirgin bir anti-inflamatuar, hafif analjezik ve antipiretik etkileri olan ilaçları içerir.

Tedavinin seyri, ağrı semptomunun şiddeti dikkate alınarak reçete edilir. Sırt ağrısı için merhem, ana veya yardımcı tedavi olarak kullanılır. Belirgin osteokondroz semptomları ile, güçlü bir analjezik etkiye sahip bir madde olan Ketoprofen bazlı merhemlerle alt sırtın ovulması belirtilir.

Yerel müstahzarların ana artısı, bir bütün olarak tüm vücut üzerinde değil, tedavi gerektiren belirli bir alan üzerindeki etkilerinden kaynaklanmaktadır. Ağrı kesiciler ve iltihap önleyici merhemler, tablet şeklindeki benzer ilaçlara kıyasla daha az kontrendikasyon ve yan etkiye sahiptir.

Sırt ağrısı için egzersizler

Jimnastik, alt omurga hastalıklarının ek bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Hastalara gösterilen egzersizler oldukça basittir ve vücutta özel bir yük eşlik etmez. Örneğin, yatay çubuğun enine çubuğuna normal olarak asılması, omurganın durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, kasları gevşetmeye ve lumbagoyu ortadan kaldırmaya yardımcı olur - sinir köklerinin sıkışmasından kaynaklanan ağrı. Alt bölümünde ağrı eşliğinde sırt hastalıkları için terapötik egzersizler şunları içerir:

• bacakları kaldırmak (diz çeneye değecek şekilde);
• sırt üstü yatarak yapılan "bisiklet";
• dizlerinin üzerinde yürümek.

Her gün, belirgin ağrı ile 10-15 dakikadan fazla olmayan egzersizler yapılması önerilir - bunları yapmayı reddetmek.